לתרומות
לתרומות

טופס תרומה מאובטח

הנך בעמוד מאובטח בטכנולוגיית SSL

תרומה חד פעמית:   תרומה רב פעמית:
ש"ח - הצלת 2 ילדים
ש"ח -
ש"ח
ש"ח
ש"ח
1,000 ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
 
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
ש"ח
למשך:
       
פרטי התורם
שם פרטי *

שם משפחה *  
מס' תעודת זהות *  
כתובת *  
ת.ד.  
עיר *  
מיקוד  
טלפון *  
טלפון נייד  
דואר אלקטרוני *  
 
פרטי כרטיס אשראי
מספר כרטיס *    
תוקף * /    
מספר בטחון   (3 או 4 ספרות בגב הכרטיס)
       
התרומה מוקדשת ל:
התרומה לעילוי נשמת:
הערות      

  

קבלה לצורך ניכוי מס לפי סעיף 46 תישלח בהקדם